发表文献

Enterprise Dynamics

返回发表文献

研究外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的临床疗效

摘要:目的分析将外用糖皮质激素与抗菌肽保湿剂联合应用治疗湿疹的临床疗效。方法选取于2016年3月至2017年3月我院收治的湿疹患者80例作为临床研究对象,按病历号分为观察组和对照组,单号为对照组,进行常规芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗,双号为观察组,进行含抗菌肽的芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗。对比经不同方法治疗后的湿疹面积、皮肤破损程度、致病菌转阴率以及临床疗效情况。结果在治疗前,两组湿疹患者湿疹面积及严重度指数(EASI)评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),治疗两个月后观察组患者的EASI评分值为(2.32±0.56)分,显著高于对照组患者的EASI评分值为(4.71±1.01)分;对照组患者的致病菌转阴率(60.00%)显著低于观察组患者的致病菌转阴率(100.00%);观察组患者治疗后的总有效率(92.50%)与对照组患者治疗后的总有效率(62.50%)有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论给予湿疹患者应用糖皮质激素与含抗菌肽保湿剂联合治疗,可显著降低皮肤破损程度,减少湿疹面积,有较高的临床应用价值。 
湿疹属于常见的皮肤科疾病,病因较为复杂,多为内外因素相互作用引发,属于迟发型变态反应[1]。该疾病可根据患者皮肤破损程度分为急性、亚急性以及慢性三期,根据真菌检查为阳性确诊。且由于不同的人对该疾病的表现不同,加之病因复杂,不易根治,极易反复发作。以往临床多应用糖皮质激素等药物对其进行治疗,为探究将外用糖皮质激素与抗菌肽保湿剂联合应用于该疾病的治疗中的临床疗效情况,特选取近年来在我院接受治疗的该疾病患者80 例行临床对比分析,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料: 选取2016 年3 月至2017 年3 月我院收治的湿疹患者80 例作为临床研究对象,,按病历号分为观察组和对照组,每组患者40 例。观察组男性17 例,女性23 例,年龄21~ 59 岁,平均( 32.77±3.31) 岁,平均病程( 19.26± 5.29) 个月。经实验室检查结果表明,其中4 例患者由金黄色葡萄球菌感染所致。对照组男性16 例,女性24 例,年龄23 ~ 58 岁,平均( 33.65±2.59) 岁,平均病程( 20.31±4.68) 个月。经实验室检查结果表明,其中5 例患者由金黄色葡萄球菌感染所致。纳入标准: ( 1) 所有患者皮肤破损面积低于全身皮肤面积的30%。( 2) 对治疗过程知情并签署同意书。( 3) 所有患者病情均符合《湿疹治疗指南》诊断标准。排除标准: ( 1) 皮肤柔嫩处存在湿疹或感染者。( 2) 肝、肾以及其他器官功能不全者。( 3) 精神状态差,无法确保治疗依从性者。确保两组患者的患病程度、过敏史等比较均无明显差异( P>0.05) ,具有可比性。
2.方法: 给予对照组进行常规芙清凝胶基质与糖皮质激作者单位: 450000 河南,郑州市第三人民医院皮肤科素联合治疗,即每日早、晚各一次在皮肤破损处涂以芙清凝胶基质( 生产批号: 20141220,生产厂家: 吉林蓝鼎陆和科技有限公司) 。20 分钟后再在皮肤破损处涂以丁酸氢化可的松乳膏( 生产批号: H10940095,生产厂家: 天津金耀药业有限公司) 。给予观察组进行含抗菌肽的芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗,即每日早、晚各一次在皮肤破损处涂以含抗菌肽的芙清凝胶基质( 生产批号: 20141125,生产厂家: 吉林蓝鼎陆和科技有限公司) ,再于20 分钟后给药丁酸氢化可的松乳膏,药物厂家以及给药方法同对照组。两组患者均给予半个月的治疗时间。
3.观察指标: 根据患者皮肤破损程度、破损面积以及EASI 评分表对患者治疗前后的湿疹程度进行评分,并将评分结果记录,行对比分析[2]。根据EASI 评分表结果对治疗进行疗效评定,显效标准: 治疗后评分值比治疗前降低90%以上; 有效: 治疗后评分值比治疗前降低60%以上,但未超过90%; 无效: 治疗后评分值比治疗前降低未超过60%。总有效率= 显效率+有效率。将由金黄色葡萄球菌感染所致湿疹的患者于治疗结束后再次接受微生物检查,将检查结果记录[3]。
4.统计学处理: 采用SPSS 15.0 软件处理,用( %,n) 表示计数资料结果,χ2 检验; ( 珋x±s) 表示计量资料结果,t 检验; P<0.05 为差异具有统计学意义。
二、结果
1. 对比两组湿疹患者治疗前后EASI 评分值情况: 在治疗前,两组湿疹患者EASI 评分无明显差异,不具有统计学意义( P>0.05) ,治疗两个月后观察组患者的EASI 评分值为( 2.32±0.56) 分,对照组患者的EASI 评分值为( 4.71±1.01) 分,观察组评分明显高于对照组,统计学上有意义( P<0.05) 。结果见表1。
 2.两组湿疹患者治疗后的总有效率对比: 两组湿疹患者接受治疗后,观察组患者治疗后的总有效率( 92.50%) 与对照组患者治疗后的总有效率( 62.50%) 有明显差异,具有统计学意义( P<0.05) ,详情可见表2。
3.对比经金黄色葡萄球菌感染患者治疗后转阴率情况:治疗后,对照组患者的致病菌转阴率( 60.00%) 显著低于观察组患者的致病菌转阴率( 100.00%) ,统计学上有意义( P< 0.05) 。结果见表3。
讨论湿疹属于皮肤科常见疾病,引发该疾病发生的因素较多,如遗传因素、微生物感染、食物引发的变态反应、药物所致以及内分泌失调等,主要临床症状为皮肤出现丘疹、红斑、水疱以及渗出液等,可根据临床症状不同将其分为三期[4]。急性期的主要临床症状为丘疹及水疱较为密集,大小如粟粒般,皮肤呈现潮红的状态,主感瘙痒,如患者对皮肤进行抓挠,丘疹处会延发为糜烂面,无清晰的边缘[5]。好发部位为耳后、面部等皮肤柔嫩处,且分布较对称; 亚急性期的主要临床症状为鳞屑、结痂,丘疹较小,属于急性缓解其,主感瘙痒强烈,如抓挠易至糜烂; 慢性期多是由于急性或亚急性期未能彻底治愈转化而来,主要临床症状为结痂,皮肤呈现粗糙状态,且存在色素沉着甚至皮肤增厚,自感瘙痒剧烈[6]。好发部位为手、足、腿以及外因等,易反复发作,不易被彻底治愈。故该疾病在发病时需及时给予治疗,一旦延误,极易因抓挠等因素致使皮肤并发感染,并形成脓泡等,加重病情,增加治疗困难。
该疾病目前主要的治疗方法为药物治疗。以往临床多应用常规芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗,糖皮质激素拥有肾上腺皮质激素的C3 羰基还有自身独特的17α-OH 以及11β-OH,对多种生物代谢和合成均有较好的调节作用,给药后GCS 进入胞浆,结合GRE,促进抗炎细胞因子转录,抑制致炎因子转录,起到显著的抗炎作用,故该药物对非致病菌引发的湿疹患者有较好的临床疗效[7]。芙清凝胶基质内含有较多的甘油、透明质酸,可显著提高血管壁的通透性,并促进体内水分等大分子转运,使皮肤破损处得以尽快修复,并有显著的锁水、保湿功能,但同理,以往常规的芙清凝胶基质内也无杀菌功效,对由致病菌引发的疾病效果欠佳。抗菌肽是一种具有抗菌活性的碱性多肽物质,抗菌谱广,对细菌有较强的杀菌功效,并有较强的促愈合、提高免疫力功能,故将其加入芙清凝胶基质中,可增加药物杀菌力,显著提高临床疗效[8]。
本研究表明,在治疗前,两组湿疹患者EASI 评分无明显差异,不具有统计学意义( P> 0.05) ,治疗两个月后观察组患者的EASI 评分值为( 2.32±0.56) 分显著高于对照组患者的EASI评分值为( 4.71± 1.01) 分; 对照组患者的致病菌转阴率( 60.00%) 显著低于观察组患者的致病菌转阴率( 100.00%) ; 观察组患者治疗后的总有效率( 92.50%) 与对照组患者治疗后的总有效率( 62. 50%) 有明显差异,具有统计学意义( P < 0.05) ) 。综上所述,经外用糖皮质激素与含抗菌肽保湿剂联合对湿疹患者进行治疗后,可显著减少皮肤破损面积,促进恢复,临床效果较好,提倡在临床上使用。
参考文献
[1] 李妍,徐薇,李邻峰,等.外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2016,49( 10) : 733-736.
[2] 向伦琼. 外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的效果探讨[J].心理医生,2017,23( 7) : 14-16.
[3] 王楷,朱占永,余墨声,等.蝎肽抗菌凝胶治疗创伤性湿疹的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18( 11) : 144-145.
[4] 杨敏,常建民.外用钙泊三醇倍他米松软膏成功治疗6 例慢性顽固性手部湿疹[J].临床皮肤科杂志,2014,43( 11) : 685-687.
[5] 路雪艳,庞艳华,黄二顺,等.糖皮质激素和抗菌药物联合外用治疗湿疹的疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2013,46( 1) : 40-42.
[6] 王玉文,蒙秉新.糖皮质激素降阶梯疗法治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2011,40( 5) : 303-305.
[7] 张茜.益生菌辅助糖皮质激素制剂治疗小儿湿疹的临床研究[J]. 数理医药学杂志,2017,30( 4) : 475-478.
[8] 刘玮,孙钢.雷公藤多苷联合糖皮质激素长疗程间歇疗法治疗局部慢性湿疹疗效观察[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10( 3) : 179-180.
【作者单位】:郑州市第三人民医院皮肤科
  分类号:R758.23
  薛峰 齐齐哈尔医学院学报